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張小姐
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醫(yī)學臨床影像檢查中,由于組織或臟器的運動(例如呼吸、心跳等)容易使得影像設(shè)備(包括超聲、X線CT以及MRI等)產(chǎn)生偽影,從而降低了圖像的分辨率及診斷價值。
為了獲得更好質(zhì)量的影像,一般運用諸如呼吸補償和呼吸門口、心電門口和心電觸發(fā)等技術(shù)來作影像修正。所謂心電門控就是為了減少或消除心臟大血管的搏動對圖像造成的影響而采取的技術(shù)手段。
臨床上采用心電門控技術(shù)主要有兩個目的:
(1)去除心臟大血管的搏動偽影;
(2)利用門控技術(shù)與快速成像技術(shù)相配合,可以獲得心臟大血管生理功能等信息。
臨床上常用的心電門控技術(shù)主要有兩種:
(1)心電門控(cardiac electrical gating)技術(shù),實際上為回顧性門控技術(shù);
(2)心電觸發(fā)(cardiac electrical triggering)技術(shù),應該屬于前瞻性門控技術(shù)。
(一)ECG的獲得和心動周期
用于MRI心電門控的ECG一般從4個電極獲得,4個電極分別標有Ra、Rl、La、Ll,分別代表右上肢、右下肢、左上肢、左下肢。電極可采用多種放置方法,在臨床應用中可選擇其中效果較好的一種。通過4個電極可以獲得多個導聯(lián)的ECG信號。
心動周期的變化與心電活動相對應,心動周期可簡單分為收縮期和舒張期。收縮期一般從R波的波峰開始,到T波末結(jié)束;舒張期一般從T波開始到R波的波峰結(jié)束。MRI信號的采集一般是在舒張中后期,這個時段一般心臟運動相對靜止。
(二)心電門控技術(shù)
心電門控技術(shù)往往是指回顧性心電門控,在整個心動周期中MR射頻激發(fā)和信號采集都在進行,同時把心電信息融合到MR成像系統(tǒng)中,把每個心動周期中相似時相的MR信號用于重建一幅圖像,明顯減少了運動偽影。如果選擇多時相重建,則整個心動周期的MR信號都可被利用,不同時相的MR信號用于重建不同時相的圖像,如選擇每個心動周期20時相,則可把每個層面在一個心動周期分為20幅圖像來顯示,利用電影形式可以觀察整個心動周期中各房室收縮和舒張情況,并可用于計算射血分數(shù)等生理學指標。
(三)心電觸發(fā)技術(shù)
心電觸發(fā)技術(shù)是指前瞻性心電門控技術(shù),在r波波峰被探測后,經(jīng)過一個延時,相當于進入心室舒張中期時刻,MR序列被觸發(fā)啟動,進行射頻激發(fā)和信號采集,到下一次心室收縮前夕MR序列被暫停,這樣基本保證在心室舒張中后期進行MR信號的采集,因為這個時期心臟運動相對靜止,可以明顯減少運動偽影。
綜上,心電門控(或心電觸發(fā))本身并非某專用設(shè)備,只是應用于醫(yī)療影像中的一種技術(shù)手段。在實現(xiàn)的過程中,一般需要心電信號采集系統(tǒng),當然還有影像設(shè)備(如超聲、CT和MR等)的支持;心電采集設(shè)備可以是單獨的心電采集器,也可以是心電圖機或是監(jiān)護儀等標準設(shè)備。為了便于使用及易于實施,一般來說心電采集都是與影像設(shè)備集成開發(fā)的。
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呼吸門控設(shè)備加收用于呼吸或者心電部位??梢酝ㄟ^短時多次控制患者呼吸的幅度,精確定位目標,達到更好的效果,減少放療副作用。使用心電或呼吸門控設(shè)備加收(只適用于螺旋CT機)指16排及以上指16排及以上取消政府指導價格可上浮百分之15的規(guī)定。
附屬設(shè)備
(一)機房設(shè)計
1.平面布局CT機房包括掃描間、控制間、準備間等。結(jié)構(gòu)復雜的CT,要求設(shè)有安置電器柜的設(shè)備間。一般要求為:掃描間35~45m²,控制間15~20m²、設(shè)備間20~25m²,準備間15~20m²。房間安排時要考慮掃描架傾斜和掃描床面伸延的空間,考慮掃描架、電器柜擋板打開維修設(shè)備的空間,高壓注射器活動空間,考慮病人出入、工作人員活動的空間;考慮與準備間、治療間等輔助房間的關(guān)系,觀察窗位置,門窗防護等。
2.電源變壓器功率要求不能小于設(shè)備要求,電源電阻小于0.3Ω,電源波動小于10%。地線接地電阻小于4Ω,接地干線銅質(zhì),線徑不小于16mm²。
(二)運行環(huán)境
溫度18~22℃。濕度:45%~60%為宜。為了避免交叉感染,應有新鮮空氣補充,又要防塵
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